国家卫健委：核酸检测适用于肺炎支原体早期诊断！

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肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现：以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈。

　　1. 肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现：以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈。

　　2. MPP诊断：

　　培养：是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。

　　核酸检测：包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。

　　抗体测定：MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。

　　颗粒凝集法(PA法)：是实验室测定血清MP-IgM 抗体的主要方法，单份血清抗体滴度≥1:160 可以作为MP近期感染的标准。

　　3. MPP治疗

　　(1)抗MP药物

　　大环内酯类抗菌药物

大环内酯类治疗MPP方案
药物	剂量	疗程
阿奇霉素	10mg/kg/d	轻症3d，必要时可延长至 5d
克拉霉素	10-15mg/kg/d	10d 左右
乙酰吉他霉素	25-50mg/kg/d	10-14d
红霉素	30-45mg/kg/d	10-14d
罗红霉素	5-10mg/kg/d	10-14d

　　新型四环素类抗菌药物

　　主要包括多西环素和米诺环素，仅适用于 8 岁以上儿童。

　　多西环素：推荐剂量为 2mg/kg/次，q12h，口服或者静脉。

　　米诺环素：首剂 4mg/kg/次(最大量不超过 200mg)，间隔 12h 后应用维持量 2mg/kg/次(每次最大量不超过 100mg)，q12h，口服一般疗程为 10d。

　　喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类治疗MPP方案
药物	剂量	疗程
左氧氟沙星	6个月-5岁：8-10mg/kg/次，q12h；	静脉或口服，疗程 7-14d
	5-16岁：8-10mg/kg/次，qd；
	青少年：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d
莫西沙星	10mg/kg/次，qd	静脉注射，疗程 7-14d
妥舒沙星	6mg/kg/次，bid，最大剂量180mg/次，360mg/d	口服，程 7-14d。

　　(2)糖皮质激素治疗

　　主要用于重症和危重症患儿。常规应用甲泼尼龙 2mg/kg/d，部分重症患儿可能无效，需根据临床表现、受累肺叶数量、肺实变范围和密度、CRP 和 LDH 水平、既往经验或疗效调整剂量，可达 4-6mg/kg/d;少数患儿病情严重，存在过强免疫炎症反应甚至细胞因子风暴，可能需要更大剂量。总疗程一般不超过 14d。

　　(3)静脉注射免疫球蛋白 G(IVIG)治疗

　　建议 1g/kg/次，qd，疗程 1-2d。

　　(4)预防性抗凝治疗

　　多用低分子量肝素钙 100U/kg/次,qd，皮下注射，一般 1-2 周。

　　(5)混合感染治疗

　　抗细菌治疗：如高度怀疑或已明确 MPP 合并肺炎链球菌(SP)、金黄色葡萄球菌(SA)感染，且耐药的可能性较低，可联合应用第二、三代头孢类抗菌药物，不推荐常规联合限制使用的抗菌药物如糖肽类、噁唑烷酮类及碳青霉烯类等

　　抗病毒治疗：混合腺病毒感染时，可应用 IVIG 治疗，是否应用西多福韦根据药物可及性、免疫功能状态以及病情决定。合并流感时，可应用抗流感药物。混合鼻病毒和呼吸道合胞病毒(RSV)等感染，可对症治疗。

　　抗真菌治疗：肺念珠菌感染病情较轻或氟康唑敏感者优选氟康唑，病情较重或氟康唑耐药者可应用卡泊芬净、伏立康唑或两性霉素B(含脂质体)。肺曲霉感染采用伏立康唑或两性霉素B(含脂质体)治疗。

　　(6)支气管镜介入治疗

　　(7)胸腔引流

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